(中國稅務登記記者陳家代)未來，非公立醫療機構可以自行決定看一個病需要多少錢。昨天，主管部門出臺了放開非公立醫療機構公共服務價格的政策。這是社會意志辦醫生獲得的短期政策。回顧非公立醫療機構的可持續發展，可以看到稅收政策一直在提供支持。
醫療保健電子設備可與三級醫院相比，但只能按二級標準收費；邀請知名科研人員參觀醫院，但掛號費只能以二級醫院國際標準票價為準；想提供個性化的醫療服務，但是因為沒有國際標準的票價...這些都會讓很多民營醫院企業吃大虧。
近日，委員會、衛生計生委、專業知識與國務委員聯合發布了《關于非公立醫療機構醫療服務實行消費市場調節價難點的通知》，出臺了放開非公立醫療機構醫療服務價格的政策措施。通知要求各省市(自治區、直轄市)在去年6月初前向社會發布本行政區域內公共醫療機構重點保護情況。除重點保護的醫療機構外，其他醫療機構均為非公立醫療機構，其提供的醫療服務價格由市場調節。
據了解，到目前為止，中國的非公立醫療機構包括營利性和非營利性，營利性醫療機構的醫療服務已經被消費市場所調整。這一次，非營利性民營醫療機構的醫療服務價格進一步放開。
業內人士表示，2013年9月，中華人民共和國國務院發布了《促進衛生服務業可持續發展總體規劃》，明確指出要放開非公立醫療機構醫療服務價格，推進多元化醫療服務。三部委聯合發布的這一通知，是落實中華人民共和國國務院意見的一項舉措。它的首要意義是可以發揮價格杠桿的作用，引導和鼓勵社會資產加快進入醫療保健的各個領域，擴大醫療服務的供給，促進多元化醫療安排的形成，幫助緩解目前看病難的對立情緒。
中國人民大學公共事務研究所副所長朱恒鵬在接受采訪時指出，長期以來，由于“以藥養醫”制度的存在，醫療機構通過銷售高價藥品、過度接收和過度檢測獲得了更好的業務收入，醫療行為被扭曲。
“在放開醫療服務價格后，非公立醫療機構有權獨立改變其醫療收費結構。通過提高醫療服務價格，可以減少和避免在財務報稅過程中的取藥和檢測，在有助于減輕患者負擔和醫療保險支付輿論壓力的前提下，醫生可以通過財務報稅過程為公眾服務，捍衛自己的合法收入。而且法律法規對非公立醫療機構的診療行為會對公立醫療機構形成重大的市場競爭壓力。可以說，放開非公立政府機構的醫療服務價格，是真正打破“以藥治醫”格局的舉措。”朱恒鵬說。
回顧民營醫院的可持續發展，稅收政策一直在提供有力支持。自2000年醫療保健消費市場開放以來，國家研究院多次出臺稅收政策，鼓勵社會資產進入醫療保健的各個領域。
例如，2000年7月，司法部和商務部聯合發布了“與政府醫療保健機構有關”
《通知》，給營利性醫療機構一個“三年免稅”的外商投資，即營利性醫療機構，其醫療服務收入在取得律師資格注冊后3個月內免征增值稅，進口美國自用。
財務報稅流程
，對自己的房地產、農業用地和民用建筑免征房產稅，
和民用建筑使用稅；非營利組織和醫療機構的醫療服務收入可以稱為各種稅收的免稅。
2010年12月，司法部發布《關于進一步鼓勵和引導社會資產舉辦醫療機構的意見》，指出社會資產舉辦的醫療機構可以在稅收、中央政府投資、進入政府機構、實物產權變更、退出等各方面享受一系列外商投資。在稅收各方面，除繼續對外商投資實行“三年免稅”外，對社會資產的營利性醫療機構提供的醫療服務免征增值稅。
這些稅收政策極大地鼓勵了社會資產向私立醫院的各個領域轉移。中華民族醫療衛生事業發展緩慢且持續，非公立醫療機構、床位、在職人員和公共服務數量大幅增加。
據相關政府機構統計，2012年，全省民營醫院數量從2008年一系列醫療改革前的5403家，增加到財政報稅過程中的9786家，出生率81.1%。多年來，公立醫院的數量從14，309所減少到13，384所，醫院總數的比例從72.6%減少到57.8%。到目前為止，全省民營醫院數量已經超過1萬家，民營醫院總數與公立醫院的比例接近1: 1。
國家辯護人汪國真發布的信息也顯示，2013年1-11月，全省醫療衛生政府機構總數64.1億，中醫公立醫院21.7億，僅比去年增長8.9%；民營醫院2.4億家，去年增長15.6%。雖然私立醫院的接診率嚴重低于4%，但增長緩慢，增速接近公立醫院的兩倍，這表明私立醫院社會資產的介入正在迅速增加。
雖然省內民營醫院數量已經占到了國外醫院政府機構總數的50%左右，但是民營醫院在醫療各個領域的市場份額只有10%，床位數量也只有10%左右。與公立醫院相比，私立醫院的就診和住院總人數是1: 9，這是一個嚴重的損失；民營醫院在與公立醫院的市場競爭中仍然處于弱勢群體的威望中，稅率是民營醫院友誼步伐的最重要環境因素之一。
濟南中原醫院院長認為，為了讓社會資產大規模進入醫療保健的各個領域，中央政府必須利用好稅務員。他說，按照現行政策，民營醫院只能在短時間內享受免稅政策。到目前為止，營利性醫院在財務報稅過程中雖然免征增值稅，但個人所得稅仍高達25%。為了規避這些稅收，民營醫院只能選擇轉型為非營利性醫院，但一方面需要相關機構的批準。另一方面，按照明確規定，被改造成非營利性醫院后，大股東不能分紅，利潤全部要投入再生產。這些明確的規定在一定程度上限制了投資者的素質。
“稅收支持政策可以幫助私立醫院蓬勃發展。私立醫院之所以‘不大’，是因為缺少打折的稅收制度，財務報稅流程相當高。”主任告訴記者，“是公立醫院，自然屬于一般意義上的非營利性醫療機構，可以享受多年免稅優惠。不僅沒有稅收負擔，還能得到一定的財政補貼，一般占其收入的8%~10%。私立醫院不僅沒有財政補貼，還承擔至少8%的稅率。公立醫院也享受國家科研機構的補貼，私立醫院完全難以分享。”
民營醫療機構的行業認為，無論是營利性醫院還是非營利性醫院，都有一定的慈善成分，其最終目的是挽救生命，扶傷救死，所以應該享受稅收外資。
